Kríza opioidov: Hospitalizácie pre deti sa v desaťročí takmer zdvojnásobili

Kríza opiátov v Spojených štátoch dosiahla v posledných rokoch horúčku. Približne 90 Američanov zomrie na predávkovanie každý deň, pričom viac ako 42 000 ľudí zomiera na predávkovanie len v roku 2016. A podľa nových údajov z kohorty pediatrických lekárov neboli deti voči tejto epidémii imunné, pričom miera hospitalizácie pre deti v dôsledku opioidov sa v priebehu štúdia viac ako zdvojnásobila.

V štúdii publikovanej v pediatrie v stredu Jason M. Kane, Jeffer D. Colvin, Allison H. Bartlett a Matt Hall demonštrujú, že proliferácia opioidov sa časovo zhodovala so zvýšením predávkovania u detí mladších ako 18 rokov.

"Rastúci počet liekov pre dospelých je silne spojený s rastúcimi expozíciami a otravami u detí," uvádza sa v štúdii.

Podľa CDC dosiahol celkový počet receptov na opiáty v roku 2012 viac ako 255 miliónov - čo je miera predpísania 81,3 receptov na 100 ľudí. Sadzba klesla v roku 2016 na 65,5, ale v niektorých štátoch zostáva oveľa vyššia, vrátane Oklahomy, Mississippi a Indiany.

Štúdia sa opierala o retrospektívnu analýzu 11 rokov hospitalizačných údajov. Údaje pochádzajú z informačného systému o detskom zdravotnom stave (PHIS), ktorý obsahuje informácie o pacientoch zo 49 rôznych nemocníc v 27 štátoch a okrese Columbia. Údaje z PHIS predstavujú približne 20 percent všetkých pediatrických hospitalizácií v Spojených štátoch.

Výskumníci porovnávali hospitalizácie detských opiátov z troch rôznych časových rámcov, ktoré nazývali epochami: 2004-2007, 2008-2011 a 2012-2015. Katalogizáciou počtu detí prijatých do nemocnice na požitie opiátov v priebehu rokov zistili, že iba 797 detí bolo hospitalizovaných kvôli požitiu opioidov počas prvej epochy, zatiaľ čo 1 504 detí bolo hospitalizovaných počas posledného obdobia.

Zistenia nie sú také prekvapujúce - ak v populácii cirkuluje viac opioidov, predávkuje sa viac ľudí. Napriek tomu je to svedectvo o konkrétnom probléme spôsobenom silnými liekmi na predpis. Na rozdiel od zakázaných opioidov, ako je heroín, predpísané lieky ako oxykodón sa nachádzajú v lekárňach po celej krajine. Vďaka tomu je pre deti veľmi jednoduché dostať opioidy, aj keď im neboli predpísané.

Podľa štúdie existujú typicky dva rôzne spôsoby, ako mladí ľudia trpia predávkovaním opiátmi. Pre malé deti je to často prípad náhodného požitia; pilulky sú ponechané na prístupnom mieste a deti ich prehltnú v dôsledku prirodzenej zvedavosti. Na druhej strane dospievajúci a dospievajúci s väčšou pravdepodobnosťou úmyselne požívajú opioidy, či už na rekreačné účely alebo na sebapoškodenie.

Štúdia skutočne podčiarkuje dôležitosť liečby závažných liekov na predpis s rovnakými opatreniami, aké by sa používali pre iné potenciálne škodlivé objekty, ako sú napríklad strelné zbrane. Veľkým prvým krokom k riešeniu krízy súvisiacej s opiátmi je zníženie počtu liekov na opioidy, ale určite by nebolo na úkor zavedenia osvedčených postupov, pokiaľ ide o skladovanie liekov. Je jasné, že je potrebné zaviesť agresívnejšie politiky s cieľom znížiť počet predávkovaní u detí.

„Súčasné snahy o zníženie užívania opioidov na predpis u dospelých neznižovali výskyt detského požívania opioidov,“ uvádza sa v štúdii. „Ďalšie úsilie je potrebné na zníženie vystavenia opioidom, ktorému sa dá predísť.“ T

abstrakt: SÚVISLOSTI A CIELE: Počet hospitalizácií súvisiacich s detskými opioidmi sa prudko zvýšil. Nie je známe, ako tento nárast ovplyvnil používanie pediatrickej kritickej starostlivosti. Naším cieľom v tejto štúdii bolo zhodnotiť trendy v detskej hospitalizácii pre požitie opiátov v kohorte detských nemocníc v USA a konkrétne zhodnotiť vplyv na použitie prostriedkov kritickej starostlivosti o deti.

Metódy: Uskutočnila sa retrospektívna kohortová štúdia informačného systému pre detský zdravotnícky systém na identifikáciu hospitalizácií pre požitie opiátov v rokoch 2004 až 2015. Prijatie na PICU a používanie naloxónu, vazopresorov a ventilácie sa hodnotili pomocou fakturačných údajov. Primárnym výstupným meradlom bol trend rýchlosti prijímania PICU pre požitie súvisiace s opioidmi v čase, ktorý sa hodnotil pomocou Poissonovej regresie.

VÝSLEDKY: V 31 nemocniciach bolo 3647 hospitalizácií súvisiacich s opiátmi; 42,9% vyžadovalo starostlivosť PICU. Celková úmrtnosť bola 1,6%, pričom ročná úmrtnosť klesla z 2,8% na 1,3% (P <0,001). Počet hospitalizácií súvisiacich s opiátmi, ktoré si vyžadujú starostlivosť PICU, sa medzi rokmi 2004 a 2015 zdvojnásobil. Miera prijatia PICU na hospitalizáciu súvisiacu s opiátmi sa výrazne zvýšila z 24,9 na 35,9 na 10 000 hospitalizácií PICU (P <0,001). Medzi prijímaniami PICU vyžadovalo 37,0% podporu mechanického ventilátora a 20,3% vyžadovalo vazopresory.

Závery: Kríza v súvislosti s opiátmi v USA negatívne ovplyvňuje deti a miera hospitalizácie a prijímania PICU pre detské požívanie opioidov sa zvyšuje. Súčasné úsilie o zníženie používania opioidov u dospelých neznižuje výskyt detských požívaní opioidov a je potrebné ďalšie úsilie na zníženie vystavenia opioidom, ktorému možno predísť, u detí.