AC/DC - Shot In The Dark (Official Video)
Zhoršujúca sa kríza predávkovania opiátmi v Amerike vyzvala lekárov, aby našli spôsob, ako liečiť bolesť opioidmi, ale vyhnúť sa poškodeniu pacientov. Jedným zo spôsobov, ako to urobiť, je načrtnúť usmernenie CDC pre predpisovanie opioidov pre chronickú bolesť, ktoré v podstate vyžaduje prísnejšie postupy predpisovania, aby pacienti užívali menšie množstvá týchto liekov po kratšiu dobu. Zdá sa, že tento prístup je do istej miery úspešný, ako ukazujú nové dôkazy, ale iní poukázali na vážnu nevýhodu, ktorá bola prehliadaná.
V novinách publikovaných v piatok JAMA Network Open, tím výskumníkov v Roswell Park Comprehensive Cancer Center v Buffalo, New York ukazuje, že „ultrarestriktívna stratégia predpisovania opioidov“ bola spojená s pacientmi, ktorí užívali po určitých typoch chirurgických zákrokov menej tabliet. Na tvári to znie ako výhra pre lekárov. Tento obraz však nie je taký jednoduchý a odborníci sa obávajú, že obmedzenie prístupu pacientov k opioidom by mohlo mať vážne následky.
Video CDC nižšie ilustruje všeobecný názor, že pacienti, ktorí sú závislí od legálne predpísaných liekov, sa nakoniec dostanú k heroínu alebo iným ilegálnym opioidom. Toto je myšlienka, ktorá informovala o obmedzujúcich predpisoch CDC uvedených vyššie. Problém je však v tom, že tento prístup môže viesť k neviditeľnému zníženiu kvality života pacientov.
ako STAT News Pacienti s chronickou bolesťou sa vo štvrtok hlásia stále častejšie k lekárom, ktorí váhajú naplniť lieky na opioidy, lekárnikom, ktorí odmietajú, a štátnym zákonom, ktoré sa snažia tieto predpisy získať ťažšie. Mnohí z týchto pacientov môžu znamenať výrazné zníženie kvality života.
Zdá sa, že tlak na prudké obmedzenie receptov prichádza zhora. Toto leto vtedajší generálny prokurátor Jeff Sessions obviňoval nadradených lekárov pre krízu predávkovania opioidmi tým istým dychom, že obviňoval predajcov nelegálneho fentanylu, ktorý je vo veľkej miere zodpovedný za nedávny nárast úmrtí na predávkovanie opiátmi. Takéto vyhlásenia, ako aj zameranie DEA na lekárov, ktorí nadmerne predpisujú opioidy, kladú vinu za národnú zdravotnú krízu lekárov a pacientov. Výsledkom je, že pacienti s chronickou bolesťou zistili, že ich lekári sú čoraz váhavejší predpisovať im lieky, na ktoré si zvykli užívať, aby mohli chodiť do svojho každodenného života.
Ako ukazuje nový dokument, skutočne došlo k výraznému poklesu množstva opioidov predpísaných po určitých typoch chirurgických zákrokov, keď lekári sledovali „ultrarestriktívnu stratégiu“: počas jedného roka lekári predpisovali pacientov žiadne opioidy po minimálne invazívnych operáciách a len troch dňoch v tabletkách po invazívnejších operáciách. Priemerný počet predpísaných tabletiek sa znížil zo 43,6 na 12,1 u pacientov, ktorí mali laparotómiu; od 38,4 do 1,3 pre pacientov, ktorí mali minimálne invazívnu operáciu; a od 13,9 do 0,2 pre pacientov, ktorí mali ambulantnú operáciu.
Napriek týmto neuveriteľne nízkym množstvám liekov proti bolesti, nedošlo k žiadnemu zvýšeniu požiadaviek na náplne, k významnému zvýšeniu skóre bolesti u pacientov a k výraznej zmene počtu komplikácií. Treba však poznamenať, že táto nová štúdia bola vykonaná na pooperačných pacientoch, pričom malé percento z nich skončilo chronickým užívaním opioidov.
V konečnom dôsledku je ultrarestričná stratégia taká, ktorá sa javí ako účinná v krátkodobom horizonte, ale z dlhodobého hľadiska stavia zodpovednosť lekárov do popredia na úkor blahobytu pacientov. A spôsobenie neúmyselnej fyzickej bolesti u pacientov nemusí byť jediným dôsledkom tohto prístupu. Ako ukázala správa CDC uverejnená v septembri, existuje silné spojenie medzi chronickou bolesťou a samovraždou.
A aj keď štúdie naznačujú, že lekári môžu pomôcť zvládnuť bolesť s minimálnym užívaním opiátov, je dôležité poznamenať, že stále existujú pacienti, ktorí jednoducho nemôžu fungovať bez liečby kvôli ich bolesti. Lekári a regulátori, ktorí sa stali príliš horliví v snahe obmedziť užívanie drog, môžu neúmyselne spôsobiť utrpenie u ľudí, ktorí už majú viac ako ich spravodlivý podiel.
Výskumníci opiátov odhaľujú úlohu mladistvých v americkej kríze predávkovania
Nový výskum v „JAMA Network Open“ načrtáva, ako dramaticky vzrástli úmrtia na predávkovanie opioidmi u detí a dospievajúcich za posledné dve desaťročia. Tím výskumníkov analyzujúcich údaje CDC zistil, že v období rokov 1999 až 2016 zomrelo na predpis a nezákonné predávkovanie opioidmi takmer 9 000 ľudí mladších ako 20 rokov.
Použitie marihuany a opiátov súvisí s neschopnosťou zvážiť budúce správanie
Nová štúdia Austrálskej katolíckej univerzity zistila, že pravidelní užívatelia kanabisu môžu mať problémy s epizodickou prognózou alebo schopnosťou zvážiť budúce správanie. A dlhodobí užívatelia opiátov môžu mať podobné ťažkosti, ktoré sa snažia predstaviť si budúcnosť.
Metadón môže ponúknuť závislým ex-páchateľom opiátov druhú šancu v živote
Odsúdených páchateľov opiátov bolo menej pravdepodobné, že zomrú počas 17 rokov zo všetkých príčin, ak im bol predpísaný metadón. Výskumní pracovníci zistili, že spomedzi 14 530 ľudí boli tí, ktorí boli na metadóne, päťkrát menej pravdepodobní, že zomrú na infekcie a trikrát menej pravdepodobne zomreli na predávkovanie opiátmi.