Poison Control žiada Kratom Rose Sharply, ale Caveats sú kľúčové

Rastom-založené drogy Kratom ovládal miestne novinové titulky v posledných niekoľkých rokoch s jeho výhody a náklady. S rastom jej úlohy v spoločnosti sa stáva čoraz jasnejším nedostatkom informácií založených na dôkazoch o bezpečnosti kratom. V snahe vyplniť túto medzeru, výskumníci v Ohiu skúmali počet výziev, ktoré súvisia s kratom, na centrá na kontrolu jedov v Spojených štátoch. Štúdia, zverejnená vo štvrtok, ukázala nejaké prekvapivé výsledky.

V publikácii publikovanej v Klinická toxikológia výskumníci z celoštátnej detskej nemocnice v Columbuse a Štátna univerzita v Ohiu uvádzajú, že počet výziev na kontrolu toxikologických centier súvisiacich s kratom prudko vzrástol počas sedemročného obdobia. Údaje z Národného systému pre údaje o jedoch ukázali, že 1 807 volaní do centier na kontrolu jedov medzi rokmi 2011 a 2017 sa týkalo kratom.

V roku 2011, počet hovorov s kratom bol len 13, av roku 2017 to bolo 682 - a 52,5% zvýšiť. Z 1 807 hovorov, 35 percent prípadov sa týkalo ďalšej látky okrem kratom, 88,9% sa týkalo dospelých 20 rokov alebo starších a 7,6% sa vyskytlo u adolescentov. Okrem toho príznaky opísané v týchto kratom-súvisiace hovory - záchvaty, zmätenosť, nepokoj, a zvýšené srdcovej frekvencie - najmä prilepené na autorov.

Avšak, zatiaľ čo údaje naznačujú rastúcu zdravotnú záťaž, C. Michael White, Pharm.D., Profesor lekárskej praxe na University of Connecticut, ktorý študuje kratom a nebol zapojený do štúdie, hovorí, že je dôležité pochopiť, čo sme z týchto údajov.

Pochopenie výsledkov

Dr. Henry Spiller, riaditeľ Centra pre otravy v Centrálnom Ohiu v celoštátnej nemocnici pre deti, a jeho kolegovia si v novinách všimli, že 65% expozícií zdokumentovaných v štúdii sa vyskytlo medzi rokmi 2016 a 2017. Nemôžeme však predpokladať, že to znamená že kratom použitie je jednoducho zvyšuje.

Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o tom, koľko ľudí v USA užívajú kratom, a bez toho, aby vedeli, že toto číslo, je ťažké vyvodiť akékoľvek závery o tom, či počet nežiaducich prípadov odráža nebezpečné výrobky, rizikové použitie, alebo jednoducho viac ľudí, ktorí užívajú liek.

Biely hovorí, že údaje ponúkajú cenné postrehy. Ukazujú, napríklad, že kratom použitie sa zdá byť rastúce v dospelých a dospievajúcich a že liek nesie niektoré zdravotné riziká na vlastnú päsť - nie len v kombinácii s inými drogami.

Existujú však zásadné obmedzenia toho, čo môžeme z týchto čísel získať, opakuje.

„Bohužiaľ, bez spoľahlivých údajov o využití (demoninátor v rovnici pri určovaní miery nežiaducich udalostí) je ťažké vedieť, čo tieto nepriaznivé udalosti znamenajú,“ hovorí. obrátený, „Boli tam 1 807 nepriaznivých udalostí na nákupy 1 milión výrobkov, na nákupy 10 miliónov produktov, alebo niečo iné?“ Inými slovami, aj keď je tu nárast celkového počtu ľudí, ktorí zažívajú negatívne účinky kratom, tieto čísla neponúkajú akýkoľvek pohľad na to, či sa Kratom stal rizikovejším.

„Existujú štyri možné vysvetlenia fenoménu zvyšovania nepriaznivých udalostí v čase a nemusia sa vzájomne vylučovať,“ dodáva White. „Po prvé, kratom by sa časom mohlo stať nebezpečnejším. Po druhé, kratom využitie sa zvyšuje v priebehu času, zvýšenie počtu udalostí vidieť. Po tretie, ľudia sú si viac vedomí kratom, takže otrávenie pracovníkov, pracovníkov prvej pomoci, rodinných príslušníkov, a personál pohotovosti sa pýtajú a testujú na to. Po štvrté, niektorí ľudia začínajú používať vyššie a vyššie dávky kratom, čím menia svoj rizikový profil. “

Nová štúdia bohužiaľ neukazuje, ktoré z týchto štyroch vysvetlení je správne. Okrem toho, White poznámky, zvýšené povedomie verejnosti o Kratom by mohlo viesť k tomu, že je "nevinný okolostojaci okolostojaci v niektorých nepriaznivých udalostí, ktoré nespôsobil."

Spiller uznáva, že štúdia nemôže vysvetliť nárast - ale je to jednoznačne nárast.

Atypický opioid

Veľkou časťou kontroverzie o bezpečnosti Kratomu je potenciálna podobnosť drogy s opioidnými drogami, ktoré sú zodpovedné za ničivú krízu predávkovania opiátmi v krajine. FDA, pre jedného, ​​charakterizoval liek ako nebezpečný opioid a predchádzajúci výskum naznačil, že Kratom má skutočne opioidné vlastnosti.

Ale iní vedci ukázali, že jej jedinečná chémia ju robí podobnejšou netypický opioidného tramadolu ako konvenčné opioidy ako fentanyl alebo morfín. Spiller robí rovnaké porovnanie.

„Žiadne z týchto účinkov nie sú účinky, ktoré by ste očakávali od opiátového efektu,“ hovorí Spiller obrátený, „To je kľúčová vlastnosť. S týmito alkaloidmi je takmer dvojaká akcia. “

Stručne povedané, zostáva tony nezodpovedaných otázok o rizikách a výhodách kratom - príliš veľa, aby nám umožnili vyvodiť konečné závery o lieku z údajov Spiller. Skutočnosť, že ide o relatívne neregulovaný bylinný doplnok na sivom trhu, ktorý sa dá ľahko kúpiť online, má však lekárov ako on. Ak chcete pochopiť, či prínosy kratom prevážia jeho riziká, je potrebné dokončiť viac štúdií, ako je táto.

Dobré údaje je ťažké nájsť

Nedostatok vedeckých súvislostí okolo kratom charakterizuje verejnú zdravotnú diskusiu už roky, čo robí kratom štatistiky veľmi sporné. V roku 2018 napríklad FDA vydala súbor kazuistík, ktoré preukazujú 44 úmrtí, ktoré možno pripísať Kratomovi od roku 2009, ale kritici rýchlo poukázali na to, že takmer všetky tieto prípady sa týkali iných smrteľných drog. Nová štúdia ukazuje podobný účinok: spomedzi 11 úmrtí, ktoré boli zaradené medzi 1 807 prípadov, všetky okrem dvoch zahŕňali iné lieky vrátane alkoholu, fentanylu a kokaínu.

Kým štúdia vrhá niektoré veľmi potrebné svetlo na verejné zdravie bremeno kratom, vyvoláva viac otázok, než odpovedá. Pre teraz, White hovorí, že existujú niektoré spôsoby, ako ľudia môžu zostať v bezpečí.

„Osobne sa pozerám na tieto údaje a opatrujem ľudí, že kratom nie je bez rizika,“ hovorí. „Ak chcete použiť kratom, používajte iba výrobky, ktoré sú certifikované externým laboratóriom, aby boli bez kontaminácie a falšovania. Použite najnižšiu dávku, ktorú môžete použiť na čo najkratší čas na to, aby ste vykonali prácu. “Tiež hovorí, že ľudia by nemali jazdiť pod vplyvom kratom alebo si ho vziať s inými drogami.

Spiller sumarizuje situáciu jednoducho: „Len preto, že je to prirodzené, neznamená to, že je to bezpečné.“