"Shrill": Má ráno-po pilulku majú hmotnostný limit? Lekári hovoria áno

V zábavnej a pohyblivej novej sérii Hulu prenikavý, Aidy Bryant z V sobotu večer naživo Sláva hrá Annie, spisovateľ pracuje na tom, aby sa stala osobou, ktorú chce byť, zatiaľ čo čelia každodenným mikro-agresiám a rozhorčeniam súvisiacim s jej váhou. Rokovanie so silami ako jej mama, jej šéf a farmaceutický priemysel, prenikavý ostáva verná realite toho, čo znamená byť vnímaná ako tučná žena.

Viac o tom v okamihu. Po prvé, upozornenie: Spoilery nižšie pre prvú epizódu Prenikavý.

V pilotnej epizóde, ktorá vyšla v piatok, sa Annie ocitla v situácii: mala nechránený sex, čo ju viedlo k tomu, aby si vzala „pilulku po ranných hodinách“. Ale k jej prekvapeniu, následný tehotenský test odhalí, že je tehotná. Konfrontuje farmaceuta, ktorý môžete vidieť vo videu na vrchole, o jej „chybnom teste“. Lekárka sa opýta Annie, či váži viac ako 175 libier. Keď potvrdí, lekárnik bezvýhradne hovorí, že ráno-po pilulku funguje len pre ženy 175 libier a menej.

Annie je ohromená, necháva von čo-sa-to-fresh-kravina „Čo ?!“ Ale ako sa zdá, je to prekvapujúce, čo jej lekárnici hovoria, je založené na niektorých pravdách skutočného sveta.

"Toto je skutočná vec," hovorí Aaron Lazorwitz, M.D., odborný asistent pôrodníctva a gynekológie na University of Colorado. obrátený, „Štúdie ukázali, že ženy s nadváhou a obezitou majú vyššiu mieru zlyhania pri užívaní tradičnej tabletky ráno po injekcii.“

Problémom existujúcej literatúry je, že parametre údajov nie sú konzistentné. Hmotnosť ženy, jej index telesnej hmotnosti a typ núdzovej antikoncepcie, ktorú používa, sú všetky faktory, ale miera, do akej ovplyvňujú zmeny účinnosti lieku v ranných hodinách po užívaní tabliet v rámci štúdií.

V Spojených štátoch existuje niekoľko núdzových antikoncepčných prípravkov obsahujúcich iba progestín, z ktorých každý obsahuje typ hormónu, ktorý zabraňuje otehotneniu nazývanému levonorgestrel. Pilulky obsahujúce len progestín sú dostupné cez prepážku; niektoré obchodné značky sú Plan B One-Step, Next Choice a Take Action. Štúdie naznačujú, že sú najúčinnejšie, čo najskôr po pohlavnom styku, a nie neskôr ako päť dní.

Lazorwitz tvrdí, že niektoré údaje naznačujú, že núdzová antikoncepcia len na progestín, známa populárnejšie ako tabletka po ranných hodinách, nemusí pre ženy nad 150 libier vôbec fungovať. Ďalšie údaje naznačujú, že táto metóda je menej účinná pre ženy, ktoré vážia viac ako 165 libier alebo majú BMI nad 25 rokov. Štúdie na základe záverov, že pohotovostná antikoncepcia na báze levonorgestrelu nebráni tehotenstvu tak účinne, ako je uvedené v štúdii. obéznych žien, “pravdepodobne preto, že jedna dávka lieku má za následok nižšie koncentrácie levonorgestrelu v tejto skupine.

Je to oblasť vedy, ktorá potrebuje viac výskumu a ponecháva mnoho žien zmätené. Nikde na obale pre Plan One One-Step, najznámejšiu značku núdzovej antikoncepcie levonorgestrelu, varuje ženy, ktoré vážia viac ako určité množstvo, ktoré by pre nich nemuselo fungovať.

V roku 2013 spoločnosť, ktorá predáva európsku pilulku, ktorá je identická so vzorom plánu Plan One One Step, oznámila, že bude aktualizovať svoje obaly, aby uviedla, že to nie je účinná tabletka pre ženy nad 176 libier a stráca svoju silu pre ženy nad 165 libier. Ale toto rozhodnutie bolo zvrátené po preskúmaní tabletky Európskou agentúrou pre lieky, ktorá rozhodla, že dostupné údaje sú „príliš obmedzené a nie sú dostatočne silné na to, aby sme s istotou dospeli k záveru, že antikoncepčný účinok sa zníži so zvýšenou telesnou hmotnosťou“.

A napriek tomu v roku 2016, zatiaľ čo uznali, že „údaje sú obmedzené a nekvalitné,“ uviedli vedci v časopise antikoncepcie že ich „zistenia naznačujú, že ženy s obezitou vykazujú zvýšené riziko tehotenstva po použití LNG ECP v porovnaní s pacientmi, ktorí majú normálnu / podváhu“.

Tu je rozhodujúce definovať „normálne“. Podľa CDC je priemerná hmotnosť americkej ženy 168,5 libry, takže tabletka predávaná „normálnym“ ženám by mala pracovať pre ženu s touto váhou. Od zavedenia pilulky sa veľa nezmenilo: plán B bol schválený FDA v roku 1999, keď priemerná hmotnosť ženy bola bližšie k 160 libier.

Lazorwitz odporúča, aby ženy nad 150 libier, ktoré potrebujú núdzovú antikoncepciu, nepoužívali lieky na báze levonorgestrelu a namiesto toho používali tablety s ulipristal acetátom, ďalšou účinnou zložkou, ktorá zabraňuje otehotneniu. Značka pre túto pilulku v Spojených štátoch je ella. Odporúča tiež vnútromaternicové teliesko ako núdzovú antikoncepčnú metódu, ktorá je 99% účinná ako núdzová antikoncepcia pre všetkých pacientov bez ohľadu na hmotnosť.