Metadón môže ponúknuť závislým ex-páchateľom opiátov druhú šancu v živote

Metadón, starodávna liečba závislosti od opioidov, môže získať nový život, keďže výskumníci skúmajú jeho potenciál pomôcť bývalým páchateľom dostať sa späť na nohy. Kríza v súvislosti s opiátmi sa v Spojených štátoch naďalej zhoršuje, pričom predávkovanie sa neustále zvyšuje a nelegálne opioidy ako fentanyl sa vlievajú zo zámoria. A hoci situácia v Kanade nie je taká zlá, výskumníci verejného zdravia sú stále hlboko znepokojení. Zatiaľ čo niektorí lekári sa zameriavajú na kreatívne riešenia, tím v Kanade zdôraznil, že metadón, ktorý je asi osem desaťročí, by mohol byť stále účinným nástrojom v boji proti úmrtiam z predávkovania opiátmi.

V novinách publikovaných v utorok v časopise PLOS Medicína tím výskumníkov na Univerzite Simona Frasera v Britskej Kolumbii ukazuje, že odsúdení páchatelia boli menej pravdepodobní, že zomrú počas 17 rokov od všetky príčiny ak im bol predpísaný metadón. Výskumníci zistili, že spomedzi 14 530 ľudí, ktorých záznamy sledovali od roku 1998 do roku 2015, tí, ktorí boli na metadóne, boli päťkrát menej pravdepodobní, že zomrú na infekcie a trikrát menej pravdepodobne zomreli na predávkovanie opiátmi, pokiaľ boli aktívne plniť svoje metadónové predpisy. Je to dôležité, pretože poskytuje empirickú podporu pre hlavný bod, ktorý presadzujú obhajcovia znižovania škôd: ľudia s poruchami užívania opiátov by mali mať väčší prístup k liečbe s pomocou liekov.

Pôvodne boli výskumníci motivovaní skúmaním súvislosti medzi metadónom a predávkovaním, ale nakoniec zistili širšie spojenie medzi metadónom a mortalitou všetkých príčin.

„Existuje nejaká hypotéza, že ak ľudia neužívajú metadón, potom s najväčšou pravdepodobnosťou užívajú ilegálne opiáty, a tak sme mali záujem vedieť, či ľudia dostávajú metadón, potom ako sú konzistentní v používaní metadónu., Julian Somers, Ph.D., profesor vied o zdraví na univerzite Simona Frasera a senior autor štúdie, hovorí: obrátený, "A zistili sme, ako sme očakávali, že existuje veľmi silný vzťah medzi užívaním metadónu a ochranou pred úmrtnosťou pred predávkovaním a rôznymi inými príčinami."

A hoci sa zdá, že vládna politika často nie je vždy založená na vede, v tomto prípade sa výskum v oblasti verejného zdravia veľmi dobre zhoduje s politikou verejného zdravia. Národné ústavy zdravia v júni oznámili, že rozširovanie prístupu k liečbe s pomocou liekov patrí medzi hlavné stratégie boja proti kríze v súvislosti s opiátmi v USA. Ale to by malo byť len začiatok. Somers hovorí, že dlhodobé stratégie na pomoc ľuďom, ktorí prichádzajú do styku so systémom trestného súdnictva, zažívajú bezdomovectvo alebo žijú s problémami zneužívania návykových látok, by mali zahŕňať holistický prístup, ktorý uznáva spôsoby vzájomného pôsobenia týchto rôznych faktorov a ich vzájomného posilňovania. A bez širšieho prístupu je metadón len obväz na rane guľky.

„Metadón jednoznačne zohráva dôležitú úlohu pri ochrane ľudí pred smrťou, ale aby sme mohli naplno využívať metadón, musíme mať k dispozícii iné formy podpory, ako je bývanie, ako je podpora liečby duševných chorôb, aby sú schopní správne zaobchádzať s ľuďmi, ktorých potreby nie sú obmedzené výlučne na závislosť od opiátov, “hovorí Somers. „Uvedomujeme si, že pre mnoho ľudí sa závislosť od opiátov vyskytuje spolu s ďalšími kľúčovými oblasťami, ktoré si vyžadujú podporu, a ak tieto vzájomne súvisiace potreby nepodporíme, ani sme sa nedostali do blízkosti realizácie investície, ako je metadón alebo iné druhy opiátov. liečby agonistami. “

C. Michael White, Pharm.D. vedúci oddelenia a profesor lekárskej praxe na University of Connecticut, ktorý nebol zapojený do štúdie, hovorí, že táto štúdia poskytuje dôležitý pohľad na úlohu metadónu pri pomoci ľuďom s poruchami užívania návykových látok. nie je konečným riešením.

„Pre mnohých ľudí ich udržiavanie metadónu nezbavuje opioidov,“ hovorí obrátený, „Presunie opioid, ktorý používajú, na metadón.“ Poukazuje tiež na to, že v pozorovacej štúdii, ako je táto, môže byť ťažké rozdrobiť mätúce faktory. Je to však silný začiatok. „Vzhľadom na epidémiu opiátov tento typ údajov môže byť veľmi povzbudzujúci, pretože ukazuje, že existuje cesta vpred pre ľudí závislých od opioidov, ktorí môžu poskytnúť dlhší život.“

Somers uznáva, že hoci tento dokument poukazuje na potenciál metadónu ako nástroja na boj proti kríze v súvislosti s opiátmi, je to len jeden nástroj a nebude fungovať, pokiaľ miestne samosprávy nepomôžu ľuďom, ktorí potrebujú trochu viac pomoci. Poukazuje na to, že duševná choroba, drogová závislosť, bezdomovectvo a kontakt so systémom trestného súdnictva sú hlboko prepletené, pričom každý faktor posilňuje druhých, a len tým, že ich oslovia všetci, bude sa zlepšovať.

„Tieto krízy sú v niektorých ohľadoch jednou z vzájomne súvisiacich kríz,“ hovorí Somers. „Jedna z veľkých vecí, ktoré z toho dúfam, je zverejnenie skutočnosti, že zotavenie zo závislosti je niečo, čo by mal každý očakávať.“