Núdzové situácie vo Washingtone: Prečo zákaz oslobodzovania očkovacích látok nie je dosť

Vypuknutie osýpok vo Washingtone sa dostalo do druhého mesiaca, pričom sa rozšírilo z verejného zdravotného stavu na úrovni kraja na celoštátnu pohotovosť, ktorá pod štátnym mikroskopom postavila štátne vaxxers. Keďže osýpky sa slzia cez neimunizované deti - z veľkej časti v dôsledku rodičov s náboženskými alebo filozofickými názormi, ktoré sú proti očkovaniu - diskusia o nelekárskych výnimkách pre očkovacie látky opäť vypukla.

Je dobre známe, že deväť z desiatich ľudí, ktorí neboli očkovaní a sú vystavení osýpkam, sa nakazia chorobou. Medzitým sú vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR) takmer 97% účinné pri prevencii osýpok, ktoré sú vysoko nákazlivé a môžu byť fatálne pre malé deti. Ale v niektorých štátoch, rodičia, ktorí sú skeptickí voči MMR vakcíne kvôli jej vyvrátenej spojitosti s autizmom a inými zdravotnými problémami, môžu získať NME, čo sú výnimky pre verejné zdravie, ktoré umožňujú ich deťom preskočiť vakcíny, ale stále navštevujú verejné a súkromné ​​školy.

Na národnej úrovni je miera NME okolo dvoch percent, ale vo Washingtone je to asi štyri percentá. V Clark County, čo je nula pre vypuknutie osýpok, je to o sedem percent, V pondelok, v reakcii na zhoršujúcu sa krízu v regióne, americký zástupca Paul Harris z Vancouveru navrhol návrh zákona na úplné odstránenie NME, ktorý vyžaduje, aby rodičia buď očkovali svoje deti alebo dostali lekársky výnimku, ak chcú zapísať svoje deti do školy.

Môže sa to zdať ako najjednoduchší a najrozumnejší spôsob, ako predísť núdzovým situáciám v budúcnosti, ale odborníci v oblasti verejného zdravia a sociológie hovoria obrátený Nie je to také jednoduché.

Čo sa vlastne stane, keď sú NME zakázané

Práve teraz existujú tri štáty, ktoré zakázali „osobné“ výnimky pre vakcíny: Kalifornia, Západná Virgínia a Mississippi. Kalifornia ich odstránila v roku 2015, v dôsledku prepuknutia osýpok v Disneylande pred rokom. Senát Bill 277 to ilegálne zapísať do verejnej alebo súkromnej školy bez toho, aby bol plne imunizovaný, aj keď rodičia namietajú proti filozofickým dôvodom.

Tam bolo zníženie NMEs potom, čo boli zakázané v Kalifornii, hovorí Alison Buttenheim, Ph.D., ktorý študuje účinky tohto zákona v jej úlohe profesora zdravotnej politiky na University of Pennsylvania Perelman School of Medicine. Ako výsledok hovorí obrátený, celková miera očkovania v štáte sa zvýšila na 95% - ideálne percento na ochranu verejného zdravia. Avšak legitímne lekársky oslobodenia následne takmer strojnásobil a stále zostať vysoko v Kalifornii, vrhať podozrenie na niektorých lekárov. Nestačí jednoducho použiť právne predpisy na zákaz NME, pretože sa zdá, že neúnavní rodičia vždy nájdu medzeru.

Žiaľ, lekárske výnimky v Kalifornii sú vysoko zoskupené, čo naznačuje, že určité spoločenstvá sú stále vystavené vážnemu riziku prepuknutia.

„Jedna vec je povedať, že„ Washington má 88% pokrytie a Kalifornia má viac ako 90% pokrytie “, hovorí Buttenheim. "Ale ak ešte stále skončíme s okresmi a komunitami, kde je táto hranica oveľa nižšia, potom ešte stále budeme mať ohniská."

Je to viac ako len zvýšenie očkovacích sadzieb

Na správne riešenie problému boja proti očkovaniu, tvrdí University of Colorado, Denver sociológa Jennifer Reichová, Ph.D., verejní zdravotníci sa musia zaoberať týmto problémom v jeho jadre: spôsob, akým rodičia pociťujú očkovanie svojich detí. Zákony zakazujúce NME by mohli zvýšiť percento očkovaných detí, ale zanechávajú dôležitejšie obavy - ako emocionálne dôvody, ktoré ľudia odmietajú očkovať - ​​nedotknuté. A to môže ponechať priestor pre iné skupiny, aby sa mohli starať o existujúce neistoty rodičov o vakcínach.

„Ak je vaším jediným cieľom získať viac ľudí zaočkovaných, pravdepodobne to bolo celkom dobre. Neviem, že samotný zákon je mechanizmom, ktorým presviedčame ľudí. Domnievam sa, že je veľmi iné mať rozhovor, vďaka ktorému je jasnejšie, ako sú vakcíny testované, ako sú monitorované, “hovorí. obrátený.

Bill Harris už videl opozíciu Národného informačného centra pre vakcíny, notoricky známej anti-vakcínovej skupiny, ktorá hovorí, že tento zákaz zanechal rodičov pocit, že sú „veľmi utláčaní“. AP správy. Tvrdenie, že zákaz NME je vlastne útokom na rodičovské práva, je nebezpečné, varuje Buttenheim, pretože je ľahké, aby sa táto myšlienka rozšírila na ľudí, ktorí sú očkovaní. váhavý proti očkovaniam.

„Myslím si, že jedna vec, ktorú môžeme povedať, je, že ich odstránenie nie je pravdepodobne optimálne zo všetkých dôvodov, ktoré vidíme v Kalifornii. Môj strach je, že veľa rodičov v Kalifornii, ktorí nikdy predtým nevenovali pozornosť otázke o výnimke z očkovania pred SB277, o tom nepočuli a pomysleli si: „Wow! To naozaj ide príliš ďaleko. V skutočnosti odoberajú rodičovské práva a rodičovské rozhodnutia a vylučujú tieto deti zo školy. “

Šírenie takýchto pocitov môže vrátiť roky práce v presvedčení skeptických ľudí, že organizácie verejného zdravotníctva majú najväčší záujem na srdci, hovorí bioetik spoločnosti Oakland University Mark Navin, Ph.D. Ak je odstránenie NME interpretované ako „donucovacia“ politika, ktorá obmedzuje výber, hovorí, môže sa stať politickým bodom, ktorý sa nakoniec použije alebo zneužije na politický zisk.

„Musíme byť veľmi citliví na to, keď premýšľame o zmenách politiky, ktoré odstraňujú práva, ktoré mali rodičia, najmä pokiaľ ide o výnimky, ktoré nie sú určené na lekárske účely,“ hovorí Navin obrátený, „Prezident Trump v kampani povedal, že sa zaviazal k silnému rodičovskému právu posielať neočkované deti do školy. Nechcem kontaminovať diskusiu o politike očkovania politickou polarizáciou. To ma vystraší. “ T

Stalo sa tak už v Taliansku, kde populistická vláda zacielila na očkovanie proti očkovaniu ďalšie dôvody. V septembri vláda vrátila svoje zákony o očkovacích látkach, čím umožnila deťom navštevovať školu, pokiaľ rodičia „potvrdzujú, že ich deti boli očkované“. New York Times hlásené.

Ako navrhnúť ideálnu politiku NME

Ideálna politika musí zlepšiť mieru očkovania, zachovať rodičovskú autonómiu a tiež povzbudiť tých, ktorí sú na plot o vakcíny, aby prijali technológiu na ochranu svojich detí. Je to zložitá rovnováha. Spoločným prístupom politických činiteľov je, aby bol proces získania NME dosť nepríjemný na to, aby odradil ľudí, ktorí si nie sú istí o vakcínach - ale nie je taký ťažkopádny, že spôsobuje, že ľudia majú pocit, že boli nútení očkovať svoje deti. Buttenheim to nazýva „faktorom hádky“.

Politika NME, ktorá je v platnosti od roku 2015 v Oregone, sa už pokúša zaviesť problém. Každý, kto sa snaží získať NME, musí najprv získať certifikát o očkovaní vakcínou sledovaním série videí o výhodách vakcín. Keď bol prvýkrát zavedený, počet NME klesol, ale od tej doby začali opäť stúpať. Možno, hovorí Buttenheim, faktor hádky nebol dosť vysoký.

„Prečo očakávame, že to bude fungovať?“ Hovorí. „Je to niečo ako,“ zabudni na to. Budem očkovať svoje dieťa. Nechcem prejsť cez túto video modul? “Pravdepodobne nie, pretože ak naozaj nechcete očkovať svoje dieťa, prekážka sledovania osemminútového alebo 12-minútového videa pravdepodobne nie je taká vysoká.“

Buttenheim aj Navin si myslia, že by mohlo byť vhodné zvážiť finančné stimuly na očkovanie, ako to naznačil nedávny výskum. Podľa týchto zákonov by boli rodičia, ktorí svoje deti neočkujú, zodpovední za finančné náklady, ktoré by mohli vzniknúť v dôsledku možného prepuknutia choroby. Súčasná epidémia vo Washingtone už stála státisíce dolárov.

Finančné stimuly však nemusia byť trestné. Existuje aj myšlienka, že štátne zdravotné oddelenia alebo školské obvody by mohli finančne prispieť odmena školských okresov na udržanie vysokej miery očkovania.

„Školy dokážu veľa,“ hovorí Buttenheim. „Rozhovor so školskými zdravotnými sestrami, rodičmi a úradníkmi na skutočne odlišných typoch škôl v Kalifornii a postoje školskej sestry a politiky, ktorú zavádza na riadenie registrácie materskej školy, môže mať obrovský vplyv na to, či prichádzajúci rodičia povedzme: "To je niečo, čo robíme, alebo je to niečo, čo nerobíme."

Podľa Reicha však tieto politiky zrejme nebudú pri riešení emocionálnych dôvodov, ktoré rodičia očkujú svoje deti, veľa urobiť. Môžu však nakloniť očkovacie škály len tak, aby zachovali imunitu stáda - myšlienka, že ak je väčšina ľudí očkovaná, zvyšok je v dôsledku toho chránený, aj keď máte niekoľko defektov. Problémom vo Washingtone je, že sadzby NME vyleteli do toho, čo Buttenheim nazýva „ohnisko“, a imunita stáda je sporná.

Politika NME nevyrieši problém proti očkovaniu cez noc. Môže si však kúpiť úradníkov verejného zdravotníctva, aby sa kreatívne zamysleli nad tým, ako sa ľudia rozhodujú vyhýbať očkovaniam, a ako dokážeme väčšinu ľudí odvrátiť od toho, aby prijali svoju život zachraňujúcu moc.

Washingtonský návrh zákona, ktorým sa navrhuje odstránenie NME, je naplánovaný na verejné vypočutie 8. februára, keď zvyšok štátu zváži najlepší druh politiky na riešenie tejto tragickej epidémie.