Ako WWI zranenia viedli k 16 miliárd dolárov plastickej chirurgie priemyslu

Metriky z prvej svetovej vojny sú strašné. Celkovo bolo 37 miliónov vojenských a civilných obetí - 16 miliónov mŕtvych a 21 miliónov zranených. Nikdy predtým konflikt nespôsobil takú devastáciu z hľadiska smrti a zranenia. V reakcii na to počas štyroch rokov vojny vyvinuli vojenskí chirurgovia na bojisku av podporných nemocniciach nové techniky, ktoré v posledných dvoch rokoch vojny viedli k tomu, že v prvých dvoch rokoch sa prežili zranenia, ktoré by sa ukázali ako smrteľné.

Na západnom fronte bolo úspešne ošetrených 1,6 milióna britských vojakov a vrátilo sa do zákop. Do konca vojny bolo po veľkých zraneniach prepustených 735 487 britských vojsk. Väčšina zranení bola spôsobená výbuchmi škrupiny a šrapnelmi.

Mnohí zranení (16%) mali zranenia postihujúce tvár, z ktorých viac ako tretina bola kvalifikovaná ako „ťažká“. Historicky sa jednalo o oblasť, v ktorej sa veľmi málo pokúšalo, a tí, ktorí prežili s veľkými poraneniami tváre, boli ponechaní s veľkými deformitami, ktoré sťažovali viditeľnosť, ľahké dýchanie, jedenie a pitie, ako aj hrozné.

Mladý chirurg ENT (ucho, nos a hrdlo) z Nového Zélandu, Harold Gillies, pracujúci na Západnom fronte, sa pokúsil opraviť spustošenie poranení tváre a uvedomil si, že existuje potreba špecializovanej práce. Načasovanie bolo správne, pretože vojenské lekárske vedenie uznalo prínos zriadenia špecializovaných centier na riešenie špecifických zranení a poranení, ako sú neurochirurgické a ortopedické zranenia alebo obete plynovania.

Gillies dostal predskok a do januára 1916 založil britskú prvú plastickú chirurgickú jednotku v Cambridge Military Hospital v Aldershot. Gillies cestoval základné nemocnice vo Francúzsku hľadať vhodných pacientov, ktoré majú byť odoslané do jeho jednotky. On sa vrátil očakával asi 200 pacientov - ale otvorenie jednotky sa zhodovalo s otvorením Somme ofenzívu v roku 1916, a viac ako 2000 pacientov s poraneniami tváre boli poslané na Aldershot. Liečba bola potrebná aj pre námorníkov a letcov trpiacich popáleninami tváre.

Podivné nové umenie

Gillies opísal vývoj plastickej chirurgie ako „podivné nové umenie“. Mnohé techniky boli vyvinuté pokusom a omylom, aj keď niektoré zrkadlové diela, ktoré boli urobené pred stáročiami v Indii. Jednou z hlavných techník vyvinutých Gillies bolo štepenie pokožky trubíc.

Chlopňa kože bola oddelená, ale nie oddelená od zdravej časti tela vojaka, prešitá do skúmavky a potom bola prišitá k poranenej oblasti. Bolo potrebné časové obdobie, aby sa v mieste implantácie vytvorila nová dodávka krvi. Potom sa oddelila, skúmavka sa otvorila a plochá koža sa prešila cez oblasť, ktorá potrebovala kryt.

Jedným z prvých pacientov, ktorý sa má liečiť, bol Walter Yeo, dôstojník zbrojného zbrojného pasu na HMS Warspite. Yeo udržal zranenia tváre počas bitky pri Jutlande v roku 1916, vrátane straty jeho horných a dolných viečok. Trubkový pedikul vytvoril „masku“ kože naočkovanej cez tvár a oči, čím sa vytvorili nové očné viečka. Výsledky, aj keď ďaleko od dokonalosti, znamenali, že mal tvár znova. Gillies pokračoval v opakovaní rovnakého postupu na tisícoch ďalších.

Bola potreba väčších zariadení pre chirurgickú a pooperačnú liečbu, ako aj rehabilitáciu pacientov spolu s rôznymi špecialitami, ktoré sa podieľali na ich starostlivosti. Gillies hral veľkú úlohu v dizajne špecializovaného oddelenia v nemocnici kráľovnej Márie v Sidcup, juhovýchodnom Londýne. Otvorila sa s 320 lôžkami - a do konca vojny bolo vykonaných viac ako 600 lôžok a 11 752 operácií. Ale rekonštrukčná chirurgia pokračovala dlho po skončení vojnových konfliktov a v čase, keď sa jednotka v roku 1929 konečne uzavrela, v rokoch 1920 až 1925 sa s ňou zaobchádzalo približne 8 000 vojenských pracovníkov.

Podrobnosti o zraneniach, operáciách na ich nápravu a konečnom výsledku boli podrobne zaznamenané, a to tak včasnou klinickou fotografiou, ako aj podrobnými kresbami a maľbami, ktoré vytvoril Henry Tonks, ktorý sa napriek tomu, že bol vyškolený ako lekár, vzdal lieku na liečbu. maľovanie. Tonksová sa stala vojnovým umelcom na Západnom fronte, ale potom sa pripojila k Gilliesovi, aby pomohla nielen pri nahrávaní nových plastických postupov, ale aj pri ich plánovaní.

Jediné skutočné pokroky

Komplexná operácia tváre a hlavy vyžadovala nové spôsoby podávania anestetík.Anestézia sa vo všeobecnosti počas vojnových rokov pokročila ako špecialita - tak v spôsobe podávania, ako aj v tom, ako boli lekári vyškolení (predtým anestetiká často podával mladší člen chirurgického tímu).

Prežitie z operácií vyžadujúcich anestéziu sa zlepšilo, hoci techniky boli stále založené na chloroforme a éteri. Anesteziologický tím kráľovnej Márie vyvinul metódu prechodu gumovej trubice z nosa do priedušnice (priedušnice), ako aj prácu na endotracheálnej trubici (ústach do priedušnice), ktorá bola vyrobená z komerčnej gumovej trubice. Mnohé z ich techník sa používajú dodnes. Ako napísal rakúsky lekár v roku 1935:

Nikto nevyhral poslednú vojnu, ale zdravotnícke služby. Nárast vedomostí bol pre ľudstvo jediným rozhodujúcim ziskom v ničivej katastrofe.

Autor by rád ocenil pomoc Normana G Kirbyho, generálmajora (dôchodca), riaditeľa armádnej chirurgie 1978-82.

Tento článok bol pôvodne uverejnený na Konverzácii Roberta Kirbyho. Prečítajte si pôvodný článok.